BỆNH ÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN

Không phải ai cũng được xem mẫu bệnh lý viêm loét bao tử tá tràng thực tế của căn bệnh nhân. Bởi từ những mẫu căn bệnh án thực tế này sẽ đến biết đúng mực nguyên nhân, bộc lộ gây yêu cầu bệnh của từng người. Cùng xem thêm 2 mẫu bệnh lý thực tế dưới đây để hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh này nhé.

Bạn đang xem: Bệnh án trào ngược dạ dày thực quản


A. Mẫu bệnh tật viêm loét bao tử tá tràng số 1I. Bác sĩ hỏi bệnhII. Quy trình khám bệnh tình của bệnh nhân viêm loét bao tử tá tràngIII. Tóm lại của chưng sỹB. Mẫu bệnh tật viêm loét dạ dày tá tràng số 2I. Bác bỏ sĩ hỏi bệnhII. Quá trình khám bệnh lý của bệnh nhân bị viêm loét dạ dày III. Tóm lại của mẫu bệnh lý viêm loét bao tử tá tràng số 2

A. Mẫu bệnh lý viêm loét bao tử tá tràng số 1

Thông tin của dịch nhân:

Dưới phía trên là chi tiết quá trình đi khám của mẫu bệnh lý viêm loét bao tử tá tràng:

1. Lý do vào viện

Bệnh nhân nhức bụng kinh hoàng và bị ngất

2. Bệnh sử của bệnh nhân viêm loét dạ dàyTrước lúc nhập viện 3 tuần, bệnh nhân đau âm ỉ vùng thượng vị cả ngày, đau dũng mạnh hơn vào lúc 3, 4 giờ đồng hồ sáng cùng lúc 5, 6 tiếng chiềuBệnh nhân có ợ hơi, ợ nóng, ợ chua, đầy hơi, bi quan nôn, tín đồ mệt mỏi, ngán ăn, không bị sút cânRối loàn tiêu hóa: đi ngoài phân quánh không đóng khuôn khoảng 2 – 3 hôm xen kẹt với 3 – 4 hôm táo apple bón, gồm ngày đi ko kể 2 – 3 lần, tất cả hôm không điBệnh nhân có áp dụng Omeprazol 20mg vào lúc 6h sáng sủa trước ăn sáng được 2 tuần3 ngày nay những lần đau tăng lên, bạn mệt mỏi, tốt bị hoa mắt nệm mặt, bị bất tỉnh nhân sự xỉuBệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe tại cơ sở y tế đa khoa tỉnh hải dương trong tâm lý tỉnh táo, xúc tiếp tốt, đau âm ỉ vùng thượng vị, bao gồm ợ nóngDấu hiệu sinh tồn:Mạch: 75 lần/ phút, HA 115/85 mmHgCân nặng: 62kg, chiều cao: 158cm, BMI: 19,6Nhiệt độ: 37 độ C, nhịp tim đôi mươi lần/ phút
*
*
*
*
Kết quả xét nghiệm huyết của mẫu bệnh lý viêm loét dạ dày tá tràng số 2

8.1. Xét nghiệm máu

Công thức máu:

HC: 4.8T/lHST: 148 g/lHCT: 42,5%BC: 7,78 G/lN: 60,4%TC: 215 G/lĐông máu: phần trăm Prothrombin: 120%

Sinh hóa máu:

Ure: 4.0 mmol/lGlucose: 5,1 mmol/lCreatinin 77 umol/lAlbumin 44,1 g/lProtein : 75 g/lHDL: 1,07 mmol/lLDL: 3,8 mmol/lAST: 40 u/lALT: 37 u/lCRP: 0,3 mg/dlBilirubin tp 9 micromol/lBilirubin tt 3 micromol/l

Điện giải đồ:

Na+: 144K+: 3.0Cl-: 109Ca++: 2,5VSV:HBsAg (-)Anti HCV (-)Anti HIV (-)AFP: 2,35 ng/ml

8.2. Chẩn đoán hình ảnh

XQ tim phổi: không tồn tại tổn thươngSiêu âm ổ bụng: Ổ bụng không có tổn thươngNội soi dạ dày: Bờ cong bé dại có ổ loét size 1,5 x 2cm và 1 x 1,5cm, miệng dấu loét rộng, vết loét in sâu xuống thành dạ dày. Xung quanh miệng vết loét bao gồm phản ứng viêm, có xuất ngày tiết nhẹ. Phun các thành phần hỗn hợp dung dịch urea và đỏ phenol vào ổ loét thấy ổ loét gửi thành red color => dương tính với Hp.

Xem thêm: Các Loại Rau Tốt Cho Bà Bầu Để Con Khỏe Từ Trong Bụng Mẹ, Ăn Rau Gì Tốt Cho Bà Bầu

III. Tóm lại của mẫu bệnh tật viêm loét bao tử tá tràng số 2

1. Bắt tắt căn bệnh án

Bệnh tình tiết với đầy đủ triệu bệnh sau:

Đau vùng thượng vị có đặc điểm chu kỳ:Đau âm ỉ, có những lúc đau kinh hoàng thành từng cơn, đau lan ra vùng phía đằng sau lưngĐau theo giờ độc nhất vô nhị định: sau bữa tiệc 4 – 6 giờ, nhức khi bụng đóiXuất hiện mặt hàng năm, mỗi năm khoảng tầm 3 – 4 tuầnHiện tại: thượng vị không đau, điểm môn vị – tá tràng ko đauRối loạn tiêu hóa:Ợ hơi, ợ chua, ợ nóngĐầy bụng, nặng nề tiêu, tiêu rã và hãng apple bón có xen kẹt nhauSuy nhược thần kinh: Mất ngủ, gắt gắt, stressCác xét nghiệm: Sinh hóa, năng lượng điện giải đồ, hết sức âm ổ bụng, chụp X-quang tim phổi đầy đủ bình thường, Test cấp tốc HBsAg (-), HIV (-). Bao gồm thiếu huyết nhẹTiền sử phiên bản thân: Tính chất quá trình căng thẳng, tốt uống rượu bia, ẩm thực ăn uống không đúng giờHiện tại: Sau 2 ngày nhập viện, người mắc bệnh giảm đau vùng thượng vị, nhà hàng ăn uống bình thường, đại đi tiểu bình thường, không bi thiết nôn, không nôn ra máu. áp suất máu 120/ 80 mmHg, mạch 80 lần/ phút.2. Chẩn đoán viêm loét dạ dày

Viêm loét bờ cong bé dại dạ dày tiến triển dương tính cùng với Hp

3. Hướng cách xử trí viêm loét dạ dày

Sau khi điều trị hết đợt chống sinh, triển khai nội soi lại để soát sổ tình trạng của ổ loét

Hướng điều trị:

Điều trị toàn diệnCân đối thời gian giữa thao tác và ngủ ngơi đến hợp lý, né để căng thẳng quá mức, không thức khuya, không bỏ bữaKiêng rượu bia trả toàn, không áp dụng cà phê, nước chè đặc, không thuốc lá láKhông vứt bữa, ăn uống đúng bữa, bức tốc sử dụng những loại thức ăn uống mềm, các chất lỏng nhằm dạ dày dễ dàng tiêu hóa. Giảm bớt những món nạp năng lượng khó tiêu, kích thích hợp dạ dày, phần nhiều thực phẩm tăng máu acid, thức ăn cay nóng, đồ ăn cứng, cạnh tranh tiêu hóa…Điều trị bằng thuốc Tây y: đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thời gianĐơn thuốcAmoxicillin 500mg x 4 viên, sáng 2 – chiều 2 sau ăn. Sử dụng 14 ngày, chữa bệnh thêm 8 ngày nữaClarithromycin 500mg x 2 viên, sáng 1 – chiều 1 sau ăn. Sử dụng 14 ngàyRabeprazol 20mg x 2 viên, sáng sủa 1 – chiều 1 sử dụng sau nạp năng lượng 1 giờPepsane x 3 gói, uống trước mỗi bữa tiệc 30 phútVitamin 3B x 4 viên, sáng 2 – chiều 2 sau ăn.Sulpiride 200mg x 2 viên, sáng 1 – buổi tối 1 sử dụng sau ăn

Lưu ý: Tất cả những thông tin trên bệnh lý chỉ mang ý nghĩa chất tìm hiểu thêm ngẫu nhiên của 2 người bệnh khác nhau. Bạn tránh việc tự ý sử dụng solo thuốc đó cho bạn dạng thân bản thân hoặc giới thiệu cho tất cả những người khác nhằm tránh chi phí mất tật mang.

Trên đó là hai mẫu bệnh lý viêm loét bao tử tá tràng khá khá đầy đủ và chi tiết. Bạn hãy xem thêm và thay rõ tiến trình khám căn bệnh để dễ ợt khi đi khám, làm cho xét nghiệm. Chúc chúng ta sớm khỏi bệnh.