Giải Phẫu Thần Kinh Cột Sống

Cột sinh sống thắt lưng có 5 đốt sống, 4 đĩa đệm và 2 đĩa đệm chuyến qua (đĩa đệm sự chuyển tiếp giữa thắt sườn lưng - ngực cùng thắt lưng - cùng). Size của rất nhiều đĩa đệm càng ở phía dưới (phía chân) thì sẽ càng to, trừ đĩa vùng đệm thắt sống lưng - cùng. Đĩa đệm này thấp hơn đĩa ngay lập tức trên nó khoảng 1/3 chiều cao. Dáng lỗi của hai mặt đĩa đệm biểu thị rõ nhất ở phần cột sinh sống thắt lưng.

Bạn đang xem: Giải phẫu thần kinh cột sống

Tuỳ theo mức độ ưỡn của xương cột sống thắt sống lưng mà chiều cao của đĩa ngơi nghỉ đằng trước to hơn đằng sau. Ở khoang gian đốt thắt lưng - cùng, sự chênh lệch chiều cao giữa phía trước và phía sau là lớn nhất nên sinh sống hình cắt nghiêng đĩa đệm này có dạng hình thang.


*

2. Lỗ liên đốt

Ở xương cột sống thắt lưng, quan hệ về địa điểm giữa những đĩa đệm và những lỗ liên đốt với những rễ thần tởm tủy sinh sống của nó gồm vai trò đặc biệt quan trọng quan trọng.

Các lỗ liên đốt này nằm ở mức ngang với các đĩa đệm. Hạch sống và các rễ trước ở lấn về đằng trước rộng là vùng ngực, tức là nó nằm giáp cạnh đĩa đệm. Càng lên hướng vỏ hộp sọ, phần tinh ranh giới xương vì chưng cạnh sau - bên đốt sinh sống của lỗ liên đốt càng lớn, quan trọng đặc biệt ở phần bên trên của lỗ liên đốt chỗ mà rễ thần gớm chui qua.

Cơ của những rễ thần tởm vùng thắt lưng lớn dần dần lên từ bên trên xuống dưới và ở L5 nó đạt tới mức độ khủng nhất. Tỷ lệ độ phệ của rễ L1 cùng với Lỗ là 1: 5 (Tondury, 1970). Những lỗ liên đốt sinh hoạt vùng cột sống thắt sườn lưng được giới hạn ở ẩn dưới bởi những mặt (facette) của khớp đốt sống.

Trong khi những khe khớp đốt sống L1-L4 ở khía cạnh phẳng đứng dọc (sagittal) thì những mặt phẳng khớp sống vùng chuyến qua thắt lưng - cùng lại nằm tại mặt phẳng đứng ngang (frontal), hệt như ở cột sống ngực. Lỗ liên đốt thắt lưng - cùng bởi vì vậy mà đặc trưng nhỏ. Có rất nhiều biến thể với sự chênh lệch độ lớn của các lỗ liên đốt giữa hai bên thường tuyệt gặp. Những chuyển đổi ở những mặt khớp với những bốn thế của khớp đốt sống có thể làm lỗ liên đốt bị không lớn lại từ hướng phía sau lại.

Tất cả phần đông tổn tại phẫu thuật này là một hoàn cảnh xuất phát không thuận tiện cho rất nhiều rễ thần kinh ở vùng những đoạn chuyển động thắt lưng dưới. Khi tất cả những đổi khác của chu vi đĩa đệm hoặc những di chuyển của đốt sống vày lỏng lẻo các đĩa đệm, chúng sẽ bị chướng ngại.

3. Độ rộng lớn của ống sống


*

Độ rộng của ống xương sống trong phương diện phẳng đứng dọc và mặt phẳng đứng ngang càng ngày càng thấy rõ chân thành và ý nghĩa to mập cho sự mở ra đau thắt sống lưng - thuộc và các triệu triệu chứng rễ. Vào trường hợp bé ống sống bẩm sinh khi sinh ra hoặc eo hẹp ống sinh sống trong quá trình cải tiến và phát triển ở vùng thắt lưng thì một sự biến hóa ít ỏi về chu vi ở số lượng giới hạn sau của đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cũng có thể dẫn đến đau đớn. Ở đoạn L1-L2 lỗ ống bao gồm hình tam giác và tương đối cao (14- 22mm), tại đoạn L3-L4-L5 lỗ ống bao gồm hình 5 cạnh, cao 13-20mm.

4. Những đổi khác về số lượng và đốt sống gửi tiếp

Người ta hay hay đánh giá quá nút về chân thành và ý nghĩa lâm sàng và vì sao đau vì đĩa đệm của những dị dạng và rối loạn cải tiến và phát triển ở cột sống thắt lưng.

Những thay đổi về số lượng đốt sống có chân thành và ý nghĩa trong thực tế lâm sàng, ví dụ như việc khẳng định các đoạn của cột sống. Nếu bao gồm 4 đốt xương sống thắt lưng không có xương sườn, fan ta hotline là thuộc hoá cùng nếu gồm 6 đốt sống thắt lưng không tồn tại xương sườn fan ta hotline là thắt sườn lưng hoá. Để khẳng định rõ thắt sườn lưng hoá hay thuộc hoá tín đồ ta yêu cầu đếm toàn bộ và từng đốt sống. Những rễ thần kinh cũng phải mang tên nhờ vào vào những biến đổi của số lượng các đốt sống. Trong số trường hòa hợp này, vận dụng cách đếm trường đoản cú đốt L1 (đốt sống không tồn tại xương sườn đầu tiên) xuống dưới tốt hơn là biện pháp đếm từ bên dưới lên. Trong trường hợp gồm 6 đốt sống không có xương sườn thì một bay vị sống đĩa đệm, ví dụ thân Lỗ và L6 sẽ gây nên hội bệnh rễ S1. Trong trường hòa hợp chỉ gồm 4 đốt sống thắt lưng không tồn tại xương sườn, theo quy luật pháp thì một thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm giữa L4 và xương cùng sẽ gây nên hội triệu chứng rễ L5.

Đốt sống chuyển tiếp mang gần như nét đặc trưng của cả nhì vùng lân cận. Đốt sống nối tiếp thắt sống lưng - cùng rất có thể có mọi gai ngang tự do thoải mái hoặc gắn chắc chắn hay thành khớp cùng với xương cùng, khoang gian đốt rất có thể xuất hiện tất cả những dạng đưa tiếp.

Xem thêm: Cách Giảm Chỉ Số Ige Tăng Cao Có Nguy Hiểm Không, Hội Chứng Tăng

Chừng làm sao đốt sống sự chuyển tiếp giữa được cân nặng đối, vừa căn vặn với xương hoặc khớp thì sẽ không có đau đồn xuất hiện. Chỉ trong trường hợp cải cách và phát triển không cân đốt new dẫn mang đến những đổi khác cột sống ở tứ thể đứng, ví dụ trường hợp một bên của đốt xương sống là gai ngang tự do và gai bên kia lại trở thành khớp hoặc thêm với xương cùng. Cả vào trường hợp những cánh mặt của đốt xương sống được cấu tạo không phẳng phiu mà hai bên đều được đồng bộ (assimilation) thành khớp cũng rất có thể tạo yêu cầu những tinh tế của đốt sống chuyển tiếp tạo ra vẹo xương cột sống thắt sườn lưng có dạng lõm sâu. Trong những trường hòa hợp như thế, vì sự tác động ảnh hưởng không bằng vận nên phần đa đĩa đệm nằm tại vị trí trên đó sẽ sớm phải gánh chịu những hậu trái (Rettig, 1959).


*

5. Tương quan định khu giữa rễ thần kinh tủy sống với đĩa đệm trong ống xương sống thắt lưng

Sở dĩ phần nhiều các hội bệnh rễ vùng thắt sống lưng hay xảy ra từ nhì đoạn tải dưới cùng bởi vì một mặt những tác động ảnh hưởng cơ học quan trọng của vùng cột sống này, ngoài ra còn vị sự tiếp xúc thanh mảnh giữa rễ thần kinh với đĩa đệm.

Khác với cột sống cổ, khu vực mà các quá trình thoái hoá có biểu thị nổi nhảy về lâm sàng chủ yếu lại nằm ở vị trí ngoài ống xương sống thì ở cột sống thắt sườn lưng thường chạm mặt nhiều hơn triệu chứng lòng ống xương sống bị thu khiêm tốn do sự choán chỗ của những lỗi với thoát vị đĩa đệm.

Ống sinh sống thắt sườn lưng được số lượng giới hạn ở khía cạnh trước vày thân đốt xương sống và những đĩa đệm, ở mặt sau vì dây chằng rubi và các cung đốt sống, bên cạnh là các rễ vòng cung cùng lỗ liên đốt. Vùng rỗng là một trong hình trụ, nó thay đổi về ngoài mặt và thể tích trong hồ hết vận đụng của thân. Bên trong ống sinh sống thắt lưng có bao màng cứng, rễ thần khiếp và tổ chức quanh màng cứng. Tổ chức triển khai này gồm các tĩnh mạch cùng mỡ bao bọc các rễ thần kinh, bởi vậy chúng không xẩy ra chèn ép cứng do những ranh giới xương của ống sống kể cả khi chuyên chở của xương cột sống thắt lưng có biên độ rất lớn. Tài năng chuyển dịch của đoạn tủy sống trong đoạn vận động tương ứng vùng xương cột sống thắt lưng là béo nhất. Thông qua đó đoạn cuối của tuỷ sinh sống với nón cùng của nó chỉ cho thân đốt sống thắt sống lưng thứ 2, nhưng những dây thần khiếp tuỷ vẫn thường xuyên chạy xuống dưới và rời ống xương sống qua các lỗ liên đốt tương ứng, buộc nó đề xuất đi một đoạn dài trong khoang dưới nhện. Ở đây các dây thần ghê này đa số nằm ở phía bên, cho nên chọc sinh sống thắt sườn lưng theo mặt đường giữa cùng chụp tuỷ sống cũng giống như chọc đĩa đệm qua màng cứng không sợ làm tổn yêu đương chúng.


*

Toàn bộ các dây thần kinh tuỷ sống lâu năm ở đuôi cùng với dây cùng, hồ hết sợi cuối cùng chạy cho tới tận đốt trang bị hai của xương cụt được gọi là đuôi ngựa.

Hướng đi của các rễ thần kinh sau khi chúng thoát khỏi bao màng cứng tuỳ nằm trong vào độ cao của đoạn tuỷ tương ứng. Rễ càng kéo dài xuống phía bên dưới thì góc rời thoát khỏi bao màng cứng càng nhọn.

Qua kia ở những đoạn chuyển động thắt sườn lưng có tương quan định khu vực không tương xứng giữa rễ thần kinh và đĩa đệm.

Chỗ tách ra của rễ L4 lại ở độ dài thân đốt L3.

Rễ LB rời bao màng cứng ở độ cao của bờ dưới thân đốt xương sống L4 với rễ S1 ngơi nghỉ bờ bên dưới thân đốt xương sống L5.

Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm L4 - LB sẽ chèn ép trước hết rễ L5. Rễ L4 chỉ bị lúc khối bay vị rất to lớn và đẩy ra phía bên, vì chưng rễ L4 đi ở bên trên đĩa đệm này (Tondury, 1970). Ở đoạn gian đốt sống Lỗ - S1 lại khác, khi đĩa này thoát vị ra bên (dù chỉ nhỏ) thì cả hai rễ L5 với S1 hồ hết đồng thời bị như nhau, cũng chính vì rễ LB ở trong phần trên của lỗ liên đốt ở trực tiếp lên những lá mảnh (lamelle) quanh đó của đĩa đệm này. Dubs (1950) đã chứng tỏ bằng những công trình phân tích về giải phẫu vùng thắt sống lưng - cùng là khoảng rỗng buổi giao lưu của rễ L6 ngơi nghỉ lỗ liên đốt L5 - S1 khôn cùng nhỏ.